Hépatite C – Transmission
nosocomiale,état de santé et devenir des personnes atteintes
HVC-HVB - Facteurs associ é s à la progression de la fibrose
Fibrose (xơ, chai)
L’existence d’unefibrose histologique significative,à un
moment donné de l’évolution, paraît prédictive de sa propre aggravation
ultérieure (Yano et coll., 1996)
(...)
Facteurs
liés à l’environnement
Certains comportements, de même que des coinfections,
peuvent entraîner une aggravation de la maladie hépatique.
Consommation
d’alcool
La consommation excessive d’alcool est un facteur majeur de
progression de la fibrose identifié dans la plupart des études cliniques
(Roudot-Thoraval et coll., 1997 ; Degos, 1999 ; Poynard et coll., 2001 ; Peters
et Terrault, 2002 ; Vento et Cainelli, 2002). Expérimentalement, l’alcool
augmente la réplication duVHC, la complexité des quasi-espèces, la mort
hépatocytaire et la surcharge en fer, et diminue la réponse immunitaire. Chez
les malades infectés par leVHC, la virémie quantitative est proportionnelle à l’importance
de la consommation quotidienne d’alcool (Pessione et coll., 1998). Son rôle aggravant de la
progression de la fibrose est bien établi pour une consommation quotidienne
d’alcool supérieure à 40-50 grammes (Poynard et coll., 1997 ; Wiley et
coll., 1998 ; Poynard et coll., 2001). L’influence de ce facteur serait surtout
nette chez les malades ayant une fibrose significative (F2 à F4) après 10 ans
d’infection, et ne concernerait pas (ou peu) les sujets ayant une fibrose
minime (F1) (Poynard et coll., 2001). L’interruption de la consommation
d’alcool est généralement suivie, en tout cas à court terme, d’une diminution
de l’activité biochimique et histologique de l’hépatite chronique. L’influence néfaste de quantités plus faibles d’alcool est
controversée ; son étude se heurte à la difficulté pratique d’obtenir une
évaluation précise de la consommation quotidienne. Une faible
consommation d’alcool pourrait aggraver les lésions hépatiques (Westin et
coll., 2002b), notamment en cas de stéatose associée (Serfaty et coll., 2002).
En pratique, il est habituellement conseillé
aux malades atteints d’hépatite chronique C de cesser toute
consommation régulière d’alcool.
Facteurs associés à la progression de la fibrose
121
ANALYSE
Consommation de
tabac
Un rôle aggravant de la consommation de tabac sur la
progression de la fibrose a été suggéré récemment par plusieurs études
(Pessione et coll., 2001 ; Wang et coll., 2002 ; Hezode et coll., 2003). Ce rôle
néfaste nécessite confirmation compte-tenu de la forte prévalence du tabagisme.
La conséquence pratique pour les malades serait l’arrêt du tabac, mais les conséquences
réelles de cette mesure sur la progression de la fibrose sont encore inconnues.
Coinfection par le virus de
l’hépatite B (VHB)
L’impact d’une infection virale B associée à l’infection
virale C est clair : la cirrhose est plus réquente chez les patients ayant une
double infection par leVHB et le VHC, par comparaison aux patients mono infectés
par le VHC (Zarski et coll., 1998). Ceci est vrai dans la population générale
et aussi dans les populations immunodéprimées, notamment les transplantés rénaux
(...)
http://www.ipubli.inserm.fr/bitstream/handle/10608/157/?sequence=16*
L’alimentation : La plupart des médecins nous disent de ne rien
changer à nos habitudes alimentaires. En théorie, aucune donnée médicale
ne justifie en effet un régime spécifique, sauf si nous avons un
surpoids. Mais si vous aviez un comportement alimentaire un peu
anarchique, profitez-en pour le modifier. Les règles de diététique
bénéfiques pour tous sont encore meilleures pour nous.
Il faut veiller à notre équilibre alimentaire, éviter les excès de gras et de sucre, privilégier légumes, fruits, féculents, poissons, viandes blanches, produits laitiers.
Ecoutez-vous, suivez vos envies. Selon le stade de notre maladie, il arrive que nous n’ayons plus envie de telle ou telle catégorie d’aliments. Notre mot d’ordre : ne pas se priver, mais ne pas se forcer non plus.
L’alcool : C’est un sujet important. Les spécialistes sont plutôt catégoriques : nous devons supprimer toute consommation d’alcool. En pratique, le problème est complexe. Nous devons d’abord nous interroger sur notre relation avec l’alcool : est-ce indispensable pour moi ? me semble-t-il possible de m’en passer ou de diminuer ma consommation ?
Il faut savoir que l’évolution de l’hépatite C est quatre fois plus rapide chez les buveurs excessifs, c’est-à-dire les personnes qui consomment plus de 20 grammes d’alcool par jour. Cela équivaut à trois verres de vin pour un homme, deux pour une femme. Si vous êtes plus ou moins dépendant de l’alcool, ou si vous vous sentez seulement fragile par rapport à cette consommation, parlez-en à votre médecin.
Et sachez qu’il existe des consultations d’alcoologie qui peuvent être un véritable soutien (pour connaître leurs coordonnées, vous pouvez appeler le numéro vert 113 : Drogues, alcool, tabac info service).
Si vous êtes un buveur occasionnel et modéré, la mise en place d’un nouveau comportement dépend bien sûr de votre état de santé. En cas d’hépatite sévère, l’alcool doit être prohibé. Dans les autres cas, nous devons éviter les excès. Mais, sauf contre-indication médicale absolue, nous pouvons boire un verre de vin par jour au cours d’un repas.
Un apéritif à jeun est plus difficile à supporter pour nous, de même que les alcools forts, qu’il vaut mieux éviter. Ne pas boire ne signifie pas pour autant se couper de toute convivialité. Ne refusez pas les invitations sous prétexte que vous ne consommez plus d’alcool. Il est très important de continuer à sortir, d’entretenir une vie sociale.
http://www.soshepatites.org/info-hepatites/ce-quil-faut-savoir/
Il faut veiller à notre équilibre alimentaire, éviter les excès de gras et de sucre, privilégier légumes, fruits, féculents, poissons, viandes blanches, produits laitiers.
Ecoutez-vous, suivez vos envies. Selon le stade de notre maladie, il arrive que nous n’ayons plus envie de telle ou telle catégorie d’aliments. Notre mot d’ordre : ne pas se priver, mais ne pas se forcer non plus.
L’alcool : C’est un sujet important. Les spécialistes sont plutôt catégoriques : nous devons supprimer toute consommation d’alcool. En pratique, le problème est complexe. Nous devons d’abord nous interroger sur notre relation avec l’alcool : est-ce indispensable pour moi ? me semble-t-il possible de m’en passer ou de diminuer ma consommation ?
Il faut savoir que l’évolution de l’hépatite C est quatre fois plus rapide chez les buveurs excessifs, c’est-à-dire les personnes qui consomment plus de 20 grammes d’alcool par jour. Cela équivaut à trois verres de vin pour un homme, deux pour une femme. Si vous êtes plus ou moins dépendant de l’alcool, ou si vous vous sentez seulement fragile par rapport à cette consommation, parlez-en à votre médecin.
Et sachez qu’il existe des consultations d’alcoologie qui peuvent être un véritable soutien (pour connaître leurs coordonnées, vous pouvez appeler le numéro vert 113 : Drogues, alcool, tabac info service).
Si vous êtes un buveur occasionnel et modéré, la mise en place d’un nouveau comportement dépend bien sûr de votre état de santé. En cas d’hépatite sévère, l’alcool doit être prohibé. Dans les autres cas, nous devons éviter les excès. Mais, sauf contre-indication médicale absolue, nous pouvons boire un verre de vin par jour au cours d’un repas.
Un apéritif à jeun est plus difficile à supporter pour nous, de même que les alcools forts, qu’il vaut mieux éviter. Ne pas boire ne signifie pas pour autant se couper de toute convivialité. Ne refusez pas les invitations sous prétexte que vous ne consommez plus d’alcool. Il est très important de continuer à sortir, d’entretenir une vie sociale.
http://www.soshepatites.org/info-hepatites/ce-quil-faut-savoir/
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gg : actuellement plus de fibrose
- HVC - Facteurs associ é s à la progression de la fibrose
http://www.ipubli.inserm.fr/bitstream/handle/10608/157/?sequence=16
- Diagnostic non invasif de la fibrose hépatique, Diminution de
- Evaluation de la Fibrose hépatique http://www.institut-langevin.espci.fr/liver_fibrosis_staging
- Quantification de la fibrose hépatique à partir d'images ... - l
http://laris.univ-angers.fr/_resources/logo/MASTERChaigneauJulien.pdf
- [PDF] Mesure de la fibrose hépatique - Hepatoweb.com !!!
http://hepatoweb.com/congres/angers2004/fibrose.pdf
Tableau 1 -Valeurs seuils pour les meilleures performances diagnostiques de deux marqueurs sanguins de fibrose en fonction du degré de fibrose recherché
- Evaluation du diagnostic non-invasif de fibrose hépatique par le score Fibrotest®
http://www.pistes.fr/transcriptases/109_275.htm
- Rapport - Méthodes d'évaluation de la fibrose hépatique a
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/rapport_fibrose.pdf
- Au bord de la cirrhose - fibrose stade 3 + (forum)
http://www.hepatites.net/index.php?name=PNphpBB2&file=viewtopic&t=21645
- soshepatites- Ce qu’il faut savoir
http://www.soshepatites.org/info-hepatites/ce-quil-faut-savoir/
- IG OFM - Fibrose hépatique de Caroli (CLF)
http://www.originalfreiberger.ch/CLF_f.html
- Evaluation par analyse de texture en IRM de la fibrose hépati
http://pe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2008/1/e9b009b8-4529-4ebe-9523-e712961a2d40.pdf
- SYNDROMES DE FIBROSE
http://www.strabomania.com/articles/syndrome_fibrose.htm
- Etude prospective de l'évolution lésionnelle hépatique (inflam
http://pepite-depot.univ-lille2.fr/nuxeo/site/esupversions/7d1d2c4f-5361-4738-8703-576869c422fb
- La fibrose hépatique, une cc itopathie '' ? - iPubli-Inserm
http://ipubli-inserm.inist.fr/bitstream/handle/10608/2563/1994_12_1245.pdf?sequence=1
- L'Hépatite C
http://www.centre-hepato-biliaire.org/foieEtMaladies/maladies/hepatitesVirales/hepatiteC/index.phtml
- L'Hépatite Virale B
http://www.centre-hepato-biliaire.org/foieEtMaladies/maladies/hepatitesVirales/hepatiteB/index.phtml
- A quoi sert la biopsie du foie ?
http://www.hepatites-info-service.org/?A-quoi-sert-la-biopsie-du-foie
- Co-infections par le VIH et les virus des hépatites
http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/14_Co_infections_par_le_VIH_et_les_virus_des_hepatites.pdf
- Foie et syndrome métabolique
http://www.agropolis.fr/pdf/sm/Blanc.pdf
- L’Hépatite C aujourd’hui : Etre dépisté, pour guérir
http://www.aphc.info/pdf/2014/DP_CP/DP_PHC_2014_13-01.pdf
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- 193 questions sur les hépatites
http://www.laparisiere.com/hepatite/telecha/questions.htm
- Un résumé de l'infection chronique de l'hépatite C
http://www.liver411.com/french.php?u=/a-summary-of-chronic-hepatitis-c-infection/
- uro-insuf-renale-1011.pdf prise en charge
http://cluster006.ovh.net/~epumontm/epu95-enseignement-post-universitaire-montmorency/assets/files/archives-cr-reunion-pdf/cr-urolo&nephro-15/uro-insuf-renale-1011.pdf
- http://www.gustaveroussy.fr/fr/essai/cancers-orl-cancer-6
- Hépatites virales chroniques
http://www.bibliotheque.auf.org/doc_num.php?explnum_id=480
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http://www.laparisiere.com/hepatite/telecha/questions.htm
- Un résumé de l'infection chronique de l'hépatite C
http://www.liver411.com/french.php?u=/a-summary-of-chronic-hepatitis-c-infection/
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http://cluster006.ovh.net/~epumontm/epu95-enseignement-post-universitaire-montmorency/assets/files/archives-cr-reunion-pdf/cr-urolo&nephro-15/uro-insuf-renale-1011.pdf
- http://www.gustaveroussy.fr/fr/essai/cancers-orl-cancer-6
- Hépatites virales chroniques
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